西湖益联保不能保什么原因？

西湖益联保不能保什么原因？

1、下列情形，造成被保险人医疗费用支出的，本产品不承担给付保险金的责任。

　　（1）应当由第三人负担的；

　　（2）应当从工伤保险、生育保险中支付的；

　　（3）应当由公共卫生负担的；

　　（4）保险合同中载明的免赔额，保险人不承担给付保险金的责任；

　　（5）被保险人符合慈善援助用药申请，但因被保险人个人原因未提交相关申请或者提交申请材料不全，导致援助项目申请未通过而发生的药品费用；被保险人通过援助审核，但因被保险人原因未领取援助药品，视为被保险人自愿放弃本合同项下适用的保险权益。

　　（6）法律、法规、政策、文件规定不予支付的事项，保险人不承担给付保险金的责任。

　　2. 被保险人在保险期间未经浙江省本级或杭州市职工基本医疗保险、城乡居民基本医疗保险报销的医疗费用，属于责任一、责任二保障范围内的医疗费不纳入本产品报销范围。

　　3.当次手术或住院社会医疗保险整体不予报销的情形，如各种美容、整形、非功能性矫形、减肥，治疗雀斑、脱痣、护肤、镶牙、洁牙，配镜、装配假眼、假肢、助听器等发生的费用，本产品不予支付。

　　4.非疾病治疗项目类，如各种健康体检、婚前检查、旅游体检、职业体检、出境体检等费用，本产品不予支付。

　　5.各种不育（孕）症、性功能障碍的诊疗项目（如：男性不育、女性不孕检查、治疗费，鉴定性病检查、治疗费，违反计划生育的一切医疗费用），各种教学性、科研性和临床验证性的诊疗项目费用，本产品不予支付。

　　6.特需医疗（新生儿出生记录、激光近视治疗技术、预约门诊诊疗服务和特需门诊服务、血液去脂术、脐带血造血干细胞自体库储存费用、自体血保存、医学整形服务（包括口腔正畸）、口腔种植、特需自选体检服务、新生儿特殊护理、高档特需病房【包括家庭化病房、温馨产房】、院际会诊服务、家庭医护保健服务、专业性尸体整容等），本产品不予支付。

西湖益联保报销条件？

2022西湖益联保住院报销：

1、系统联网“一站式结算”，这是指的杭州市内就医通过基本医保实时刷卡结算符合责任的费用，可以在医疗机构进行一站式结算，在杭州市外就医通过基本医保实时刷卡结算的符合大病补充医保保障可以用一站式结算。

2、零星报销结算是指的被保险人不满足刷卡一站式结算且符合理赔条件的医疗费用，实行零星报销，需要携带资料到承保公司公布的服务网点专设窗口去办理。

3、事后追补报销，对于符合大病医疗保险的费用超过了13000到25000之间的以及针对医保外自费诊疗项目和自费材料，是采取这种方式，不需要提供理赔资料。

4、特药的理赔是在西湖益联保公众微信号，依次点击服务中心，理赔服务，创新药品耗材费用保障上传影像理赔资料。而质子重离子治疗费用是采取中国人寿柜面递交纸质资料或者微信公众号上传资料的办法。

报销说明:参保中断有3个月免责期,首次投保客户免责期与基本医保免责期保持一致。各类分项责任(第二列责任列表)需单独累计起付线。参保适用人群 符合浙江省本级和杭州市职工基本医疗保险、城乡居民基本医疗保险参保人员。不设置年龄、既往病史、健康状况、职业类型等，参保期间 2021年10月15日0时起至2021年12月31日24时止

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